由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。在家庭成員中若有結核患者,~定要十分注意,因為兒童感染結核桿菌不易痊愈,而且惡化很快。如放置不管,細菌進入血液后,擴散到全身可引起粟粒型結核,因此重要的是早期發(fā)現(xiàn)與早期治療。在結核菌素試驗呈陽性后,要進行肺部X線檢查。根據(jù)病情保持安靜,并在醫(yī)生的指導下用藥,就可徹底痊愈。在家庭里要注意營養(yǎng),除了多給含有優(yōu)質蛋白質、鈣和維生素的食物以外,還要對其他疾病,特別是麻疹進行預防。如患上麻疹,就會使癥狀急劇惡化。
肺結核
肺結核是結核菌引起的慢性肺部感染性疾病。兒童期第一次感染,稱原發(fā)性感染,其特點是對結核菌高度敏感、淋巴系統(tǒng)廣泛受累、容易發(fā)生全身性血性播散。
原發(fā)性結核經過一段靜止期或臨床痊愈后,再發(fā)生活動性結核,即屬續(xù)發(fā)性結核。
原發(fā)性肺結核是小兒肺結核的主要類型,包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結結核、干酪性肺炎、結核性胸膜炎。
(1)原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結結核。臨床表現(xiàn)可無癥狀。重者表現(xiàn)低熱、乏力、盜汗及食欲不振。如支氣管旁淋巴結腫大明顯,可出現(xiàn)壓迫癥狀,如痙攣性咳嗽、哮喘,甚至呼吸困難。體格檢查肺部無陽性體征。主要診斷依據(jù)為X線檢查及結核菌素試驗陽性。應與上呼吸道感染、傷寒、肺炎、支氣管擴張鑒別。
本病呈良性過程,發(fā)病3~6個月后開始吸收,2年內可痊愈和鈣化。若出現(xiàn)胸膜積液,造成支氣管內膜結核可致病情惡化,亦有的形成空洞、干酪性肺炎或血行播散等導致全身粟粒結核病。
(2)干酪性肺炎。是小兒原發(fā)性肺結核中最嚴重的一型。因小兒抗病能力差,會表現(xiàn)出強烈的過敏反應,當帶有大量結核桿菌的干酪物質進入肺組織時即可造成千酪性肺炎。大葉性干酪性肺炎多見于嬰幼兒,小葉性者則多見于較大兒童??捎邪l(fā)熱及中毒癥狀,并有咳嗽、咯血等。X線片可見大片濃密陰影。應與大葉肺炎、支氣管肺炎或肺膿腫相鑒別。本病癥狀嚴重,預后不佳。若能及時治療,大多數(shù)可吸收好轉,部分轉為慢性纖維空洞型肺結核。
(3)結核性胸膜炎。若初染病灶緊貼胸膜,易引起胸膜反應,又因小兒本身對結核桿菌高度過敏,所以小兒原發(fā)性肺結核常并發(fā)胸膜炎,即結核性胸膜炎。本型多見于較大兒童,多發(fā)生在原發(fā)感染前半年內,起病可急可緩,發(fā)熱1~2周后轉低熱,伴胸痛、咳嗽、氣促等。叩之肺呈濁音,聽診呼吸音減弱,胸部X線檢查可見胸腔內積液,胸腔穿刺取胸水呈草黃色液體。應與肺炎、風濕熱引起的胸膜炎鑒別,亦應除外胸腔內惡性腫瘤。